Přeskočit na obsah
Dotazy z on-line semináře 2021
Níže můžete vidět dotazy, které byly položeny v průběhu on-line semináře ICZ 2021
Na dotazy odpovídal MUDr. Petr Tůma. Nejedná se o jednoduché otázky a zajímalo by nás, zda má někdo jiný názor či komentář.
Page load link
Je to zařazení do MDC 88 a financování, ev. vykázání takového případu. Chystá se nějaká doplňková úprava klasifikačních pravidel? Např.: 1. Pacientovi byla pro komplikaci jeho zdravotního stavu poskytnuta adekvátní péče, ale protože byl přijat pro jinou dg. a komplikující dg. nebyla při přijetí přítomna, zařazuje to případ do MDC88, která svou úhradou neodpovídá nákladům, které naše zařízení vynaložilo. 2. Pacientka přijata pro komplikaci při zákroku – dle platné Metodiky… Číst vice »
Autoři CZ-DRG se rozhodli pro ojedinělý koncept, kdy vzájemná relevance HDG a kritického výkonu je ověřována pro každou bázi a skupinu DRG (u existujících DRG systémů probíhá ověřování na úrovni MDC). V tomto roce tedy probíhá sběr podnětů pro úpravu klasifikačních pravidel jednotlivých bází skupin a lze tedy věřit, že uvedené kombinace už v příštím roce nepovedou k zařazení do MDC 88. Je ale potřeba, aby existující „poruchy“ někdo UZISu… Číst vice »
Dobrý den, jak kódovat v případě 14-ti denní hospitalizace na NEU se základní dg I635, kdy podána ACTILYSE. Během hospitalizace proveden na ORL operační výkon 65613. Zařazeno do 88-I01-00 – s RV 0,1146. Děkuji za odpověď.
V tomto roce nelze vyhovět všem požadavkům. Buď kódujte zcela korektně a případ spadne do „nekorektní“ DRG skupiny, a nebo kódujete lehce nekorektně a získáte celkem korektní skupiny. Nabízí se nevykázat drobný ORL výkon. Autoři CZ-DRG pracují na úpravách algoritmů. My jsme doporučili aby m.j. nesnižovali uměle RV skupiny v MDC 88, kterou nelze považovat za paušálně chybovou a tedy není správné „trestat“ za zařazení případů do ní. V příštím roce by… Číst vice »
Proč gynekologické výkony hysterektomie v CZ DRG, nelze přiřazovat k Dg. N92.x, N93.x a N95.0 (opět MDC 88), ačkoli je indikace k výkonu pro metrorrhagie irregularis, které nereaguje ani na konzervativní léčbu ani na HSK. Děkuji.
Autoři CZ-DRG se rozhodli pro ojedinělý koncept, kdy vzájemná relevance HDG a kritického výkonu je ověřována pro každou bázi a skupinu DRG (u existujících DRG systémů probíhá ověřování na úrovni MDC). V tomto roce tedy probíhá sběr podnětů pro úpravu klasifikačních pravidel jednotlivých bází skupin a lze tedy věřit, že uvedené kombinace už v příštím roce nepovedou k zařazení do MDC 88. Je ale potřeba, aby existující „poruchy“ někdo UZISu… Číst vice »
Chtěla bych se zeptat, jakou hlavní diagnózu kódovat při amputaci diabetické nohy. Případy s HDG E115 se mi řadí do 88 – výkony nesouvisející s hlavní diagnózou.
Je třeba (ve shodě s pravidly) vykazovat na místě HDG U6974 – Syndrom diabetické nohy.
Jakou HDG kódovat u pacienta přijatého po 14 dnech s rozpadlou operační ránou – T813 Roztržení (disrupce) operační rány nezařazené jinde nebo L033 Flegmóna (celulitida) trupu.
Flegmóna je jednou z možných příčin rozpadu (dehiscence) rány (uvádí se také: reakce na šicí materiál, metabolické poruchy, hematom v ráně). Domníváme se, že otázku nelze formulovat tak, jak je položena. Může existovat dihiscence bez flegmény (stejně jako flegmona bez dehiscence). Pokud existují oba stavy, jsou s praktickou jistotou kódovatelné oba stavy (oba měly vliv na péči) a pak by měl kodér vybrat ten, který v konkrétním případě vedl – podle… Číst vice »
Psychicky nemocný pacient (např. F323) se pokusí o sebevraždu. Proveden výplach žaludku, stabilizace stavu na interně a překlad na psychiatrii, hospitalizace 14 dní. Pravidlo 3.1. písmeno b) – tedy HDG F323. Nebude problém při revizích?
Při revizích by neměl být problém. V minulosti někteří revizní lékaři vyžadovali, aby HDG odpovídala svoji povahou odbornosti přijímající odbornosti, ale pravidla nejen že nic takového nevyžadují, ale jejich dodržování vede nutně k tomu, že někdy je pobyt zahájený na interním oddělení uzavřen psychiatrickou diagnózou (na místě HDG).
Dobrý den, chtěla jsem se zeptat na HDG u případu, kdy je k nám přeložen pacient po kardiochirurgickém výkonu k nastavení medikace a k rehabilitaci, například pacient po náhradě chlopně, nebo bypassu. Délka naší hospit. je jen dva dny. Děkuji
Kódování po překladu z jiné nemocnice, kdy je pacient přeložen s cílem „doléčení“, „rekonvalescence“, „nastavení terapie“, patří k nedořešeným problémům českých pravidel. Je tedy nutné počítat s tím, že ať zvolíme jakékoliv řešení, bude z určitého hlediska nedokonalé (sporné). Protože 2denní rehabilitace nedává patrně příliš smysl, volil bych jako HDG stav, který byl indikací kardiochir. výkonu.
V naší nemocnici řešíme tento problém . Zajímá nás názor a doporučení ICZ. O co zjednodušeně jde z pohledu DRG? JE MOŽNO TENTO VÝKON KÓDOVAT KÓDEM 51433. DOCÍLIT TAK ADEKVÁTNÍ PLATBU A NEBÝT POPOTAHOVÁN REVIZNÍM LÉKAŘEM? POČÍTÁ SE VE VERZI 4 S TÍMTO VÝKONEM? Chirurgické oddělení v Písku chce začít operovat časté a nepříjemné onemocnění – konečníkové hemoroidy novou mininvazivní metodou. HAL-RAR metoda Haemorrhoidal Artery Ligation / Recto Anal Repair ) HAL… Číst vice »
K vašemu dotazu Vám mohu sdělit následující: Revizní lékaři zastávají různá stanoviska stran vykazování výkonů (tedy jinými slovy – neshodují se ve svých stanoviscích): na jedné straně je názor, že výkon může být vykázán pod určitým kódem, jen pokud realita odpovídá popisu v registračním listu na druhé straně je zde názor (i revizní praxe), že pokud výkon nemá odpovídající položku v Seznamu výkonů, použije se ta nejpodobnější (přičemž rozhodnutí, co… Číst vice »
Dobrý den, chtěla bych požádat o pár vět o úskalích a chybách při automatickém spojení hospitalizací do jednoho HP v souladu s metodikou sestavení HP a pravidly kódovaní diag. v systému CZ-DRG – ob. pravidla 3.1, písmeno d) Děkuji.
Podle našeho názoru je pravidlo dobře vysvětleno na příkladech, které jsou uvedeny za ním. Kdo si příklady přečte a zapamatuje, neměl by – podle našeho názoru – dělat chyby.
Můžete být konkrétnější a napsat, kde vidíte potenciální problém?
Dobrý den pane doktore, velice děkuji za Vaši odpověď. Přiklady uvedené v příslušné metodice jsou jasné, souhlasím. Spíše by mě zajímalo, jak takové sloučení probíhá v praxi-v nemocničních systémech, případně pak ve ZP, kdy dle metodiky sestavení HP dojde k automatickému sloučení dvou hospitalizací v momentě, kdy mezi nimi není prodleva další než 1 den. Příklad: Pacientka přijata k operaci žlučníku-HDG 80.2, VDG K66.0 a další chronické DGN+DRG markery k… Číst vice »
Vážená paní doktorko, Na jednotlivé otázky uvádím postupně odpovědi: Pojišťovnou budou tyto dvě hospitalizace automaticky spojeny? Ano. V ZP (stejně jako ve správně fungujících NISech budou hospitalizace spojeny automaticky do jednoho případu) Jako společná HDG bude K 59.0, která nekoresponduje s DRG markery a případ bude zařazen do MDC 88 s RV 0,1146 a celý případ bude podhodnocen? HDG případu bude převzata z druhého (obecně – z posledního) hosp. dokladu, což je ve… Číst vice »
Dovolte mi obrátit se na vás s dotazem od paní doktorky z gynekologie: NO: pac. přijata k HSK + C.P. a ev. inzerce IUD v CA. 1/21 miniUPT zde + inzerce IUD – to částečně ex – krvácení, pak extrakce IUD. od 27.3. menses – při HAK neprav. krvácení, nyní opět asi 3 týdny krvácení, tč. spotting, mírné bolesti v podbřišku. Afebrilní, mikce a stolice v normě. U pacientky se dělala dilatace… Číst vice »
Na otázku není jednoduché odpovědět, protože v grouperu je (ve vztahu ke kombinaci výkonů a diagnóz daného případu) hned několik chyb. Podle mého názoru by měla být komplikace kódována jako poranění dělohy při endoskopickém vyšetření, tedy S37.60 – Poranění dělohy Y60.4-Při endoskopickém vyšetření Při omezení výkonů na by měl grouper zafungovat zařazením případu co nějaké chirurgické skupiny, ale to nenastane. Případ se sice neřadí do MDC 88, ale výsledná skupina… Číst vice »